2014妇产科主治医师：胎儿附属物的形成及其功能1
 

　　胎儿附属物的形成及其功能

　　胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水。

　　一、胎盘的形成

　　胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。

　　1.羊膜

　　构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。

　　2.叶状绒毛膜

　　构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。在受精后第3周，绒毛内血管形成，建立胎儿胎盘循环。

　　母儿间的物质交换在胎儿小叶的绒毛间隙处进行。

　　绒毛组织结构：足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。

　　3.底蜕膜

　　构成胎盘的母体部分。

　　二、胎盘的功能

　　胎盘内进行物质交换的部位——血管合体膜。

　　(一)血管合体膜：

　　1.合体滋养细胞

　　2.合体滋养细胞基底膜

　　3.绒毛间质

　　4.毛细血管基底膜

　　5.毛细血管内皮细胞。

　　(二)胎盘功能：

　　1.气体交换

　　2.营养物质供应

　　3.排除胎儿代谢产物

　　4.防御功能

　　5.合成功能

　　1.气体交换

　　O2及CO2简单扩散进行交换，CO2通过血管合体膜的速度比O2通过快20倍左右，故CO2容易自胎儿通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。

　　2.营养物质供应

　　替代胎儿消化系统的功能。

　　(1)葡萄糖——能量来源——易化扩散——通过胎盘

　　(2)氨基酸——主动运输——通过胎盘

　　(3)电解质及维生素——主动运输方式——通过胎盘

　　(4)胎盘中多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶。分解或合成物质——供给胎儿。

　　3.排除胎儿代谢产物

　　替代胎儿泌尿系统的功能

　　胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘由母体排出体外。

　　4.防御功能

　　胎盘的屏障作用有限。

　　(1)各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)可通过胎盘。

　　(2)小分子量药物通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。

　　(3)细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，感染胎儿。

　　(4)母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘。

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