2014年初级药师：四环素类和氯霉素类抗生素

　　第九章 四环素类和氯霉素类抗生素

　　第一节　四环素类抗菌素

　　广谱抗生素：四环素类和氯霉素类

　　G+、G-菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体、某些原虫

　　一、四环素类的共性

　　【体内过程】

　　特点：与钙、镁、铝、铁等多价阳离子起络合作用

　　不易通过血脑屏障(米诺环素除外)

　　【抗菌作用】

　　广谱抗生素

　　【临床应用】

　　口服给药

　　1.立克次体感染：斑疹伤寒、立克次体病、恙虫病——首选

　　2.衣原体感染——多西环素作为首选

　　3.支原体感染

　　4.螺旋体感染：慢性游走性红斑、回归热——最有效药物

　　5.细菌性感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病——首选

　　【不良反应】

　　1.胃肠道反应：局部刺激性大

　　2.二重感染：真菌病;抗生素相关性结肠炎

　　3.对骨、牙生长的影响

　　4.肝损害：大剂量使用

　　5.维生素缺乏

　　6.肾毒性

　　二、常用四环素的特点与临床作用

　　1.天然四环素

　　主要用于立克次体、衣原体、支原体、螺旋体所致疾病

　　2.合成四环素：多西环素、米诺环素、美他环素

　　(1)速效、强效、长效;

　　(2)对耐四环素菌株有效;

　　(3)副作用轻

　　第二节　氯霉素类抗生素

　　氯霉素

　　【体内过程】

　　易通过血脑屏障、血眼屏障和胎盘屏障

　　【抗菌作用】广谱

　　伤寒、副伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌、立克次体、厌氧杆菌、梅毒螺旋体、衣原体、肺炎支原体

　　【临床应用】

　　危及生命的感染：流感嗜血杆菌脑膜炎、立克次体感染

　　【不良反应】

　　1.骨髓毒性：可逆性

　　不可逆的再生障碍性贫血

　　2.灰婴综合征

　　3.治疗性休克

　　4.其他反应：二重感染

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