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　　5、产后出血的处理

　　l 处理原则：1)出血→治疗病因，止血;2)失血→输血、抗休克;3)抗感染;4)预防并发症：如席汉综合征、肾衰、贫血等

　　l 宫缩乏力：1)子宫按摩;2)宫缩剂(麦角、催产素、前列腺素类);3)宫腔填塞大纱条;4)结扎盆腔血管 5)髂内动脉或子宫动脉栓塞;6)切除子宫

　　l 胎盘因素：1)胎盘滞留：作阴道及宫腔检查;2)胎盘已剥离：立即取出胎盘;3)胎盘粘连：徒手剥离胎盘后取出;4)胎盘植入：手术切除子宫;5)胎盘和胎膜残留：钳刮术或刮宫术

　　l 产道撕伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤;软产道血肿应切开血肿，清除积血止血、缝合，必要时可置橡皮引流

　　l 凝血障碍：尽快输新鲜全血、补充血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、凝血因子;若并发DIC可按DIC处理

　　l 出血性休克处理：估计出血量判断休克程度，针对病因止血抢救休克;建立静脉通道，补充晶体及血液、血浆等;给氧及升压药物与皮质激素;纠正酸中毒，改善心、肾功能;广谱抗生素防治感染

　　6、羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism)：在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭或猝死的严重分娩并发症。

　　7、羊水栓塞主要是过敏反应，典型病例三阶段按顺序出现(休克期——出血期——肾衰期)

　　8、发生羊水栓塞的三个必要条件：胎膜破裂、血窦开放、羊膜腔压力过高

　　9、羊水栓塞的处理

　　抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症;抗休克;防治DIC;预防肾功能衰竭;预防感染 ;产科处理

　　10、子宫破裂(Rupture of Uterus)：在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。

　　11 、病理缩复环(pathologic retraction ring) ：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环。

　　12、脐带异常包括：脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带长度异常、脐带打结、脐带附着异常

　　13、脐带先露(presentation of umbilical cord)或隐性脐带脱垂：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧

　　14、脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)：胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部