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　　分娩期并发症

　　1、产后出血(postpartum hemorrhage)：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

　　2、晚期产后出血：指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1-2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。

　　3、产后出血的病因 4T：Tone(张力)70%;Trauma(损伤)20%;Tissue(组织)10%;Thrombin(凝血)1%

　　1)子宫收缩乏力(最常见)

　　l 全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等

　　l 产科因素：产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病

　　l 子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形

　　l 药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂

　　2)胎盘因素：胎盘滞留;胎盘粘连或胎盘植入;胎盘部分残留：

　　3)产道损伤：阴道手术助产;巨大儿分娩、急产;软产道组织弹性差而产力过强

　　4)凝血功能障碍

　　l 内科因素：原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症;

　　l 产科因素：胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等

　　4、产后出血的临床表现

　　1)阴道多量流血

　　l 软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红

　　l 隐匿性软产道损伤：伴阴道疼痛而阴道流血不多，如阴道血肿

　　l 胎盘因素：胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红

　　l 子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留：胎盘娩出后阴道流血较多，色暗红、阵发性出血

　　l 凝血功能障碍：胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝

　　2)休克症状：烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小