2014年外科主治医师考试模拟试题

　　21、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是【E】

　　A、黄疸性肝炎

　　B、胆总管结石梗阻请 访 问

　　C、肝癌

　　D、肝硬化晚期

　　E、壶腹周围癌

　　22、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的【A】

　　A、对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

　　B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术 _ Bbs.

　　C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

　　D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

　　E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

　　23、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为【C】

　　A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

　　B、宫外孕破裂

　　C、溃疡病穿孔

　　D、绞窄性肠梗阻

　　E、急性出血性胰腺炎

　　24、男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9.最可能的诊断是【B】

　　A、肠扭转

　　B、十二指肠溃疡急性穿孔

　　C、急性胆囊炎伴穿孔

　　D、急性胰腺炎

　　E、阑尾炎穿孔致腹膜炎

　　25、器械浸泡在70酒精或0.1新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用【B】

　　A、15分钟

　　B、30分钟

　　C、60分钟

　　D、90分钟

　　E、120分钟

　　26、张力性气胸主要的病理生理改变是【A】

　　A、纵隔向健侧移位

　　B、纵隔扑动

　　C、胸壁反常呼吸运动

　　D、肺内气体对流

　　E、皮下气肿

　　27、胆道结石并胰腺炎的治疗【D】

　　A、立即手术

　　B、作好术前准备后再手术

　　C、抗感染，对症处理

　　D、非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗

　　E、中西医结合治疗

　　28、男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑【B】

　　A、加强抗感染并积极处理的原发灶

　　B、即刻行手术引流

　　C、继续补液支持

　　D、查各项生化指标并纠正之

　　E、强心，消除黄疸药物应用

　　29、患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是【B】

　　A、输血，补液，抗休克

　　B、立即胸腔排气

　　C、胶布固定

　　D、应用升压药

　　E、氧气吸入

　　30、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征【B】

　　A、脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者

　　B、无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血

　　C、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

　　D、有食管静脉曲张，但无出血史者

　　E、以上都是

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