2013年执业药师中药综合知识：中药的合理应用3

　　②减少排泄(酸+酸)

　　●含有机酸中药+磺胺类---增加肾毒性

　　●含有机酸中药+大环内酯类药---增加肝毒性，引起听觉障碍

　　●含有机酸中药+利福平、阿斯匹林---增加肾毒副作用

　　三、中西药联用的例举

　　中西药合理联用

　　1.协同增效

　　2.降低西药的不良反应

　　◆逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用。

　　◆逍遥散与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。

　　◆芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效，消除腹胀、便秘等副作用。

　　◆石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用。

　　◆柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

　　◆大山楂丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等)与苯巴比妥联用。

　　◆含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。

　　◆木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，

　　◆木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻口渴等副作用。

　　◆苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与心得安类抗心律失常药联用

　　◆苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。

　　◆钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。

　　◆桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用，

　　◆黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用

　　◆补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。

　　◆六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。

　　◆八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。

　　◆具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药(H2 受体拮抗剂，制酸剂)联用，可增强治疗效果。

　　◆如木香、砂仁、黄芩等对肠道有明显抑制作用，可延长维生素 B12、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。

　　◆小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。

　　◆小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　◆麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。

　　◆具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。

　　◆甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。

　　◆丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。

　　◆丹参注射液加间羟胺、多巴胺可以延长升压作用。

　　◆丹参注射液、生脉散加莨菪碱治疗病窦综合征。

　　◆桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用。

　　◆炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。

　　◆四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。

　　◆延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加;若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优。

　　◆洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。

　　◆十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。

　　◆小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素 C 联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

　　◆黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。

　　◆清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。含人参、柴胡或甘草的方剂效果更佳。

　　故答案为E。

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