2013执业药师药学综合知识技能：艾滋病的药物治疗
 

　　艾滋病的药物治疗

　　一、临床基础

　　1.艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)的病原体

　　人类免疫缺陷病毒(HIV)，在T 淋巴细胞(T4 细胞)中生长繁殖。

　　2.艾滋病的传播途径(记住)

　　WHO 公布的艾滋病传染途径：性行为、应用血液制品、吸毒、母婴传播。极少通过唾液或蚊虫叮咬传播。

　　3.艾滋病的临床表现与机会性感染

　　▲(1)艾滋病的基本特征：

　　[注意掌握]

　　①中度以上细胞免疫缺陷(不是体液免疫缺陷!)

　　②B 淋巴细胞功能失调

　　③自然杀伤细胞(NK 细胞)活性下降

　　④发生各种致命性机会感染(卡氏肺囊虫肺炎)

　　⑤发生恶性肿瘤(卡氏肉瘤)

　　(2)艾滋病的机会性感染

　　[各种感染病名眼熟即可]

　　▲①卡氏肺囊虫性肺炎，占全部确诊患者的50%以上，复方磺胺甲嘧啶治疗可缓解。

　　②隐孢子虫腹泻，表现为严重腹泻或水样便

　　③疱疹病毒感染，症状严重，久治不愈

　　④巨细胞病毒感染，症状不典型

　　▲⑤弓形体病，可用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶作治疗性诊断

　　▲⑥结核，是艾滋病最常见的机会性感染

　　二、药物治疗与合理用药

　　1.艾滋病的基本治疗

　　①支持疗法：尽可能改善艾滋病患者的进行性消耗。

　　②免疫调节剂治疗：白细胞介素2(IL-2)，粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)，干扰素(IFN)，灵杆菌素脂多糖。(对这几个药名眼熟即可)

　　③药物联合治疗——鸡尾酒疗法或高活性抗逆转录酶病毒联合疗法(HAART)(注意区分，骨质疏松的激素替代治疗是HRT)

　　(熟悉每类药物的英文缩写和各类药里面的代表药名)

　　(a)核苷酸类HIV 逆转录酶抑制剂(NRTI):拉米夫定、司他夫定、阿巴卡韦、扎

　　西他滨、地丹诺辛、泰诺福韦酯、恩曲他滨[注意：各种联合治疗方案中均包括NRTI类。]

　　(b)非核苷酸类HIV 逆转录酶抑制剂(NNRTI)：奈韦拉平、依法韦仑、地拉韦定

　　(c)HIV 蛋白酶抑制剂(PI)：利托那韦、安普那韦、洛匹那韦

　　(d)HIV 整合酶抑制剂(II)：

　　2.抗艾滋病药联合治疗的目的

　　①减少HIV-1 病毒载量，减低血浆HIV-RNA 水平(注意不是增加HIV-1 病毒载量)

　　▲②增加机体免疫T 淋巴细胞(CD4)数量(注意不是B 淋巴细胞!)

　　③调整产生耐药性患者的抗病毒治疗

　　④减少药品不良反应的发生

　　⑤延长患者的生命，提高生活质量

　　3.抗艾滋病药的合理应用

　　(1)核苷酸类HIV 逆转录酶抑制剂(NRTI)

　　③严重肝病者禁止单独应用，轻中度肝病慎用。

　　⑥为肝药酶抑制剂，不宜与免疫抑制剂、口服避孕药、大环内酯类抗生素、抗真菌药合用。

　　故答案为E。

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