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　　2014年外科主治医师辅导：前列腺增生症3

　　3第3工作日：

　　(1)术前评估(责任主治医师、主任医师)：对不适合行手术者，需出此临床路径;或合并有肾功能损害需治疗者，出此临床路径，予肾功治疗好转后，再进入本临床路径术前日。

　　(2)告知并辅助患者练习放松和深呼吸咳嗽技巧，午夜12时以后禁食水，睡前沐浴(护士)。

　　(3)需术前预防性抗感染者，抗生素治疗;必要时支持治疗(责任主治医师)。

　　(4)术前告知并签署术前同意书，介绍手术医师(住院医师)。

　　(5)完成麻醉前评估及签署麻醉同意书，介绍麻醉医师(高年资麻醉责任主治医师)。

　　4第4工作日(手术日)：

　　(1)完成术前注射，必要性预留置尿管(护士)，陪送患者进入手术室(护士或实习医师)。

　　(2)经尿道前列腺电切(责任主治医师)或开放手术前列腺摘除(住院总医师或责任主治医师)。

　　(3)术后予禁食水，抗感染、护肝、补液支持治疗，适当镇痛(住院医师)。

　　(4)心电监护血压、心率、呼吸及血氧饱和度，告知或协助患者床上翻身(护士)。

　　5第5工作日(术后第1天)：

　　(1)测量体温、脉搏、血压，询问肛门排气情况，保持膀胱冲洗通畅(护士)，微创手术者可进行低脂流质，开腹手术者予禁食水，告知并协助病人下床活动(护士)。

　　(2)抗感染、对症、补液支持治疗，适当镇痛(住院医师)。

　　(3)注意观察并记录引流、有无血尿及胃肠功能恢复情况(护士及住院医师)。

　　6第6工作日(术后第2天)：

　　(1)一般可进低脂半流质饮食，肠功能恢复差者或开腹手术肛门未排气者予禁食，告知或协助病人下床活动(护士)。

　　(2)抗感染、护肝、补液支持治疗，适当镇痛(住院医师)。

　　(3)观察尿管是否通畅(住院医师)，注意观察并记录引流、有无血尿及胃肠功能恢复情况(护士及住院医师)。

　　7第7工作日(术后第3天)：

　　(1)微创手术患者，腹部症状消失或轻微者，可予拔除尿管(住院医师)，开腹手术者适当补液支持及镇痛治疗(住院医师)。

　　(2)体查或化验提示血尿、切口愈合不良或感染、肝功能损害或其他并发症者，出此临床路径(责任主治医师)。

　　8第8～11工作日(术后第4～7天)：

　　(1)根据患者排尿功能恢复情况予以出院，并告知出院后随访复诊时间及饮食注意事项(护士及住院医师)。

　　(2)根据胃肠功能恢复情况调整饮食，必要时适当补液支持(住院医师)。

　　(3)对有肾功能损害者予对症、支持治疗，适当延长住院时间(责任主治医师)。