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　　2014年外科主治医师辅导：前列腺增生症1

　　前列腺增生症

　　【病史采集】

　　1下尿路梗阻：排尿费力，尿线变细，射程短，夜尿增多，尿潴留或充溢性尿失禁。

　　2尿路感染：合并感染时，尿频、尿急、排尿困难症状加重。

　　3血尿：镜下或大量肉眼血尿。

　　4是否合并有糖尿病、严重心肺疾病情况。

　　【体格检查】

　　1一般检查中需注意有否高血压、偏瘫，意识行动和关节活动情况及膀胱区包块。

　　2直肠指检：肛门括约肌张力是否正常，前列腺触诊要在病人排空膀胱或导尿后进行，前列腺大小采用Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度描述;质地分为软、中、硬3类;有结节者需记录结节质地、位置;前列腺的移动度和触痛情况。

　　【实验室检查】

　　血常规、出血、凝血时间、血型、尿常规、合并感染时要作尿液细菌培养+药敏，肝功能、肾功能、血电解质及空腹血糖。

　　【辅助检查】

　　1胸部X线透视或照片，心电图、膀胱前列腺B超、肾脏B超。

　　2测量残余尿：导尿法为准确。

　　3尿流动力学检查(有条件需进行)。

　　4排泄性尿路造影(IVP)。

　　5膀胱镜检查可清楚有否膀胱憩室、肿瘤、结石及前列腺中叶增生等情况。

　　【鉴别诊断】

　　1膀胱颈挛缩。

　　2异位前列腺。

　　3苗勒管囊肿。

　　4前列腺癌。

　　5前列腺结核。

　　6神经性膀胱功能障碍。

　　【治疗原则】

　　1饮食起居方面：避免受寒感冒，减少房事，忌饮酒。

　　2药物治疗：

　　(1)5-α还原酶抑制剂，如非那雄胺每次5mg，每日1次，6个月为1个疗程。

　　(2)α-受体阻滞剂，如坦索罗新，每次0.2mg，每日1次，睡前服。此外还有高特灵等。

　　(3)合并感染时服用抗生素。