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　　2014年初级药师考试辅导：大环内酯类及其他抗菌药物2

　　第二节　其他抗菌药物

　　一、克林霉素(氯洁霉素)为林可霉素7位羟基被氯原子取代的一种半合成抗生素。

　　【抗菌作用】

　　1.对G+球菌，与红霉素类似

　　2.对厌氧菌有广谱、强大的杀菌作用

　　3.对肠球菌、G-菌无效

　　4.与红霉素、氯霉素呈药理的拮抗

　　【临床应用】

　　1.厌氧菌引起的严重感染

　　2.需氧G+球菌感染(金葡菌性骨髓炎的首选药)

　　【不良反应】

　　1.腹泻：5%-10%患者引起腹泻，停药即可消失。

　　2.伪膜性肠炎：甲硝唑或万古霉素治疗

　　二、万古霉素(糖肽类抗生素)

　　肠道不吸收、静脉注射

　　【抗菌作用】窄谱、快速杀菌剂

　　1.仅对G+菌，尤其是G+球菌有强大杀菌作用

　　2.对甲氧西林耐药的金葡菌和肠球菌很有效

　　【临床应用】对耐甲氧西林的葡萄球菌引起的严重感染及对β-内酰胺抗生素过敏者的严重感染、败血症、肺炎或者心内膜炎，尤其是克林霉素引起的伪膜性肠炎。

　　【不良反应】

　　1.静脉炎

　　2.恶心、药热、皮疹、皮肤瘙痒症等

　　3.耳毒性

　　4.肾毒性

　　5.“红人综合征”

　　6.和氨基糖苷类联合用药，引起耳毒性和肾毒性的风险增加。