2013执业药师药学综合知识技能：处方调剂8

　　三、调配差错的处理和报告

　　(一)药品调配差错处理流程(理解即可)

　　1.由患者在取药窗口及时发现的调配差错，应立即予以更换，并真诚道歉。

　　2.患者离开取药窗口后又返回药房投诉发药错误时，首先应根据处方核对患者投诉

　　的真实性，确认是调配差错后，具体分析和处理如下：

　　(1)如果患者没有服用错发的药品，要向患者真诚道歉，取得患者谅解，将正确的

　　药品发给患者并将错发药品换回。

　　(2)如果患者错服了维生素、微量元素、OTC 等药品，且只服用了一次时，在赔礼

　　道歉的同时，应对患者进行耐心的解释;对于服用两次以上、患者有自觉临床症状

　　者应及时看医生并给予积极治疗。

　　(3)如果患者错服了麻醉药、强心苷、抗凝血药、降糖药、抗肿瘤药、利尿药和激

　　素等高危药品时，要根据患者自身的症状及药物作用、半衰期和不良反应来进行分

　　析，确认该药对患者的伤害及损害程度，对于只服用一次且已超过药物代谢5 个半

　　衰期、无明显不适者，在赔礼道歉的同时将正确的药品发给病人并将错发药品换回;

　　并告知患者药品已代谢，不太可能有药物引起的不良后果;对于服用错误药物两次

　　以上，药物代谢周期在5 个半衰期以内者，应详细询问患者目前症状，及时告知医

　　生并请医生给予相应的诊疗。这期间，药师要给予全力配合。

　　3.差错一经证实，药房负责人在积极处理的同时，应立即向科主任及科质量管理组

　　织汇报。

　　(二)药品调配差错的报告(理解即可)

　　差错发生后，应向药房主任或药店经理提交“药品调配差错报告”，报告应包括：

　　(1)药房是如何发现该差错的。

　　(2)确认差错发生的过程、细节。

　　(3)调查确认导致差错发生的原因。

　　(4)患者的处理。

　　(5)整改措施。

　　(6)处理意见。

　　(7)当事人的文字说明。

　　(8)处方的复印件。

　　(三)改进措施(理解即可)

　　(1)对杜绝再次发生类似差错提出具体建议。

　　(2)必要时药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程。

　　(3)药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告。

　　(4)开展有针对性的培训。

　　第六节药学计算

　　一、给药剂量的计算

　　(一)老幼剂量的换算1.给药剂量的计算

　　(1)老幼剂量的换算

　　①老年人用药剂量的换算

　　根据多方面因素决定：患者年龄/体质/肝肾功能

　　60 岁以上一般给予成人剂量的3/4;初始剂量更少，为成人剂量的1/2～1/3。

　　②儿童用药剂量计算

　　(a)根据儿童年龄计算：(记住对此方法的评价即可)

　　①Fried's 公式：婴儿药物剂量=月龄×成人剂量/l50

　　②Young'S 公式：小儿药物剂量=(年龄×成人剂量)/(年龄+12)

　　▲③方法评价：不太实用;但对某些剂量不需要十分精确的药物(如止咳糖浆、助

　　消化药)可应用此法。

　　(b)按体重计算：(记住两种情况，记住对此方法的评价)

　　原理：对于儿童，每公斤体重的剂量与成人是相同的。

　　①若已知某种药每千克体重的剂量：直接乘以儿童体重

　　②若不知每千克体重剂量：小儿剂量=成人剂量/70×小儿体重(kg)

　　▲③方法评价：

　　优点——简单易记

　　缺点——对年幼儿剂量偏小;而对年长儿，特别是体重过重儿，剂量偏大。

　　★(c)按体表面积计算：(记忆公式和方法评价)

　　原理：不论任何年龄，每平方米体表面积的剂量是相同的。

　　①若已知某种药每平方米体表面积的剂量：

　　直接乘以个人的体表面积即可。

　　②若不知每平方米体表面积的剂量：

　　▲儿童剂量=成人剂量/1.73m2×小儿体表面积(m2)

　　▲小儿体表面积=(体重×0.035)+0.1(体重小于或等于30kg 者)

　　▲体重大于30 公斤者，体重每增加5 公斤，体表面积增加0.1m2

　　▲③方法评价：

　　计算比较合理，但较为繁琐。

　　(d)按照成人剂量折算表计算: (记住对此方法的评价即可)

　　教材45 页“儿童剂量按成人剂量折算表”

　　方法评价：剂量偏小，然而较安全。

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