2013执业药师药学综合知识技能：处方调剂3

　　(三)药物相互作用对药动学的影响(记住教材中的实例)

　　1.影响吸收

　　▲络合——药物中的金属离子(钙、镁、铝、铋、铁等)与四环素类同服，可形成难溶性络合物，不利于吸收，影响疗效。

　　▲减慢排空，增加吸收——抗胆碱药(如阿托品、颠茄)可延缓胃排空，增加药物吸收。

　　▲加快排空，减少吸收——甲氧氯普胺(胃复安)、多潘利酮(吗丁啉)、西沙必

　　利可促进胃肠排空，减少吸收。

　　2.影响分布

　　游离型药物+血浆蛋白血浆蛋白结合型药物(药物的贮存、运输形式)

　　两种药物竞争性与血浆蛋白结合，结合力弱的药物则游离型浓度增大，疗效增强。

　　▲阿司匹林、依他尼酸具有较强血浆蛋白结合力，与磺酰脲类降糖药、抗凝血药、

　　抗肿瘤药合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。

　　▲3。影响代谢

　　肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢而提前失效;或使合用的前体药物加速转化为活性药物。(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平)(二苯卡马利)

　　肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，体内浓度增加。(咪唑类抗真菌药(氟康唑)、大环内酯类抗生素(红霉素)、异烟肼、西咪替丁等。)(咪唑大环异西咪)可抑制普伐他汀等经肝细胞色素酶CYP3A4 代谢的药品：环孢素、伊曲康唑、大环内酯抗生素等

　　4.影响排泄

　　丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血药浓度增高，毒性可能增加。

　　(四)药物的体外配伍禁忌

　　青霉素+巴比妥类、维生素类——混浊、沉淀、变色、活性降低。(青巴维)

　　甘露醇+头孢类、盐溶液、抗肿瘤药——混浊、沉淀、变色、活性降低。(甘露头孢盐抗瘤)

　　(五)化学药与中成药的联合应用(大体了解，考试可能较小)

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