2013执业药师药学综合知识技能：药学服务2

　　第二节药学服务的内涵

　　一、药学服务的主要实施内容

　　药学服务的主要实施内容包括：①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任;②既为患者个人服务，又为整个社会的国民健康教育服务;③积极参与疾病的预防、治疗和保健;④指导、帮助患者合理地使用药物;⑤协助医护人员制定和实施药物治疗方案;⑥定期对药物的使用和管理进行科学评估。

　　二、药学服务的具体工作(注意一处细节)

　　1.处方调剂地位：药师直接面向患者的工作岗位，是对药物治疗最基础的保证，也是药师所有工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。值得注意的是随着药师工作的转型，调剂工作要由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”转变。

　　2.参与临床药物治疗药学服务

　　3.治疗药物监测

　　4.药物利用研究和评价

　　5.药品不良反应监测和报告

　　6.药学信息服务

　　7.参与健康教育

　　三、药学服务的对象

　　药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者;②患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者;

　　③特殊人群，如特殊体质者、肝、肾功能不全者、血液透析者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女等;④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;⑤用药后易出现明显不良反应者;⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。

　　四、药学服务的效果

　　药学服务的效果体现在提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性，即降低和节约药物治疗费用，合理利用医药资源等方面。具体表现如下。

　　(1)改善病情或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。

　　(2)减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率。

　　(3)缩短住院时间，减少急诊次数和住院次数。

　　(4)提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程使用药物。

　　(5)预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率。

　　(6)节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。

　　(7)帮助提高公众的健康意识，普及康复的方法。

　　第三节用药咨询服务

　　一、患者用药咨询

　　1. 咨询环境(了解)

　　(1) 紧邻门诊药房或药店大堂

　　(2) 标志明确

　　(3) 环境舒适

　　(4) 适当隐秘

　　(5) 必备设备

　　2. 咨询方式(了解)

　　咨询方式分主动方式和被动方式。

　　3.患者咨询的内容(涉及的用药方方面面，不需要专门记)

　　(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

　　(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

　　(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

　　(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

　　(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

　　(6)药品不良反应与药物相互作用。

　　(7)有否替代药物或其他疗法。

　　(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

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