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　　2014年外科主治医师辅导：颅脑损伤处理

　　颅脑损伤处理

　　一骨膜下血肿处理原则

　　1、早期冷敷，忌强力加压包扎，以防血液经骨折线流向颅内，引起硬膜外血肿。

　　2、小的头皮(下)血肿无需处理。

　　3、巨大帽状腱膜下血肿，血肿巨大，宜在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸并加压包扎，口服抗生素，必要时输血。

　　二头皮裂伤处理原则：妥善止血，防止休克;尽早清创，防止感染。注射TAT;

　　三头皮撕脱伤处理原则：

　　1、尽早清创，妥善止血，防治休克，抗感染治疗。

　　2、三层撕脱者行中厚皮片植皮

　　3、五层撕脱者在颅骨外板上多处钻孔，肉芽组织生成后再植皮;

　　4、对皮瓣创面条件好，不超过6小时，行小血管吻合头皮原位缝合。

　　四颅底骨折处理原则

　　1、头高位卧床休息。

　　2、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。

　　3、预防颅内感染，全身应用抗生素。

　　4、保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。

　　5、脑脊液漏停止前不作腰穿。

　　6、经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。

　　7、合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术

　　五脑震荡治疗

　　1、留诊24小时。

　　2、解除病人思想顾虑。卧床休息1周。

　　3、对症治疗。

　　4、颅骨X线摄片、头颅CT检查。

　　5、观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化以发现继发性颅内血肿。

　　6、告知病情有可能进展、恶化，如迟发性颅内血肿形成。