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　　直肠癌

概念	指齿状线至乙状结肠交界处之间的癌肿，常见于腹膜反折线以下的直肠壶腹部，多见于男性
临床表现	早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状，包括：①排便不适：便意频繁，便次增加，便不尽感；②便血；③慢性肠梗阻。
诊断	大便潜血检查是初筛手段，直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。确诊依靠直肠镜或乙状结肠镜下取3～5块病理组织，钡剂灌肠检查可辅助诊断。
治疗	手术根治性切除是治疗的主要方法手术前可行化疗和放射治疗。凡无禁忌症者应尽早施行直肠癌根治术，手术分为 ①腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌，切除范围包括乙状结肠远端。全部直肠，肠系膜下动脉及其区域淋巴结，全直肠系膜，肛提肌坐骨直肠窝内脂肪，肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤，皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。 ②经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon手术)：适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上，可保留正常肛门。 ③拉下式直肠癌切除术(Bacons手术)：适于直肠癌下缘距肛门在7～10cm之间，效果不佳。 ④晚期直肠癌：姑息切除，乙状结肠造口术。