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　　2014年外科主治医师辅导：肛管周围脓肿

　　肛管周围脓肿

临床表现	肛门周围脓肿		肛门周围皮下脓肿最多见，表现为局部持续性跳动性疼痛，排便时加重，局部有红肿、发硬、压痛
	坐骨肛管间隙脓肿		坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿)脓肿较大，症状重，初始有全身感染症状，有时合并排尿困难，里急后重，便时疼痛加重
	骨盆直肠间隙脓肿		(骨盆直肠窝脓肿)位置深，比以上二者少见，以全身感染症状显著，而局部体征不明显；
	其他有肛管括约肌间隙脓肿		直肠后间隙脓肿，高位肌间脓肿直肠壁内脓肿。
诊断	主要依靠穿刺抽脓
治疗	非手术治疗	临床怀疑而不能肯定，理疗、坐浴、口服缓泻剂或石蜡油减轻排便疼痛，同时应用抗生素。一旦确诊，即须切开引流，切口应保证引流通畅。
	手术治疗	一旦确诊，即须切开引流，切口应保证引流通畅。手术种类：a.肛门周围脓肿：局麻下以波动最明显处为中点作肛周放射形切口。b.坐骨肛管间隙脓肿：鞍麻骶麻下作距肛缘3～5cm弧形切口。c.骨盆直肠间隙脓肿：腰麻或全麻下进行手术