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　　口服降血糖药

　　一、磺酰脲类

　　格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)

　　【药理作用】

　　1.降低血糖

　　对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降低血糖作用，但对1型糖尿病病人无效。——为什么?与机制有关。

　　机制：是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖。

　　2.影响凝血功能

　　格列齐特能使血小板粘附力减弱，降低血小板聚集，还可刺激纤溶酶原的合成。对预防或减轻糖尿病患者的微血管并发症有一定的作用。

　　【临床应用】

　　主要用于饮食控制无效的2型糖尿病。

　　也可用于对胰岛素产生耐受性的患者，可刺激内源性胰岛素的分泌，减少胰岛素的用量。

　　【不良反应】

　　1.胃肠反应恶心、腹痛、腹泻等。

　　2.低血糖较严重的为持久性低血糖，常因药物过量所致。

　　3.其它少数病人可出现黄疸及肝功能损害。尤以氯磺丙脲为甚。

　　二、双胍类

　　二甲双胍(甲福明，降糖片)

　　促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增加组织无氧酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收，抑制肝糖原异生，以及拮抗胰高血糖素等，降低血糖。

　　主要用于轻症2型糖尿病或单用饮食控制无效者。尤其适用于肥胖型患者——为什么?抑制葡萄糖吸收而减轻体重。

　　三、α-葡萄糖苷酶抑制药

　　阿卡波糖

　　机制：在小肠竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减少碳水化合物如淀粉、糊精等的水解，延缓葡萄糖的吸收，降低正常人和糖尿病患者餐后的血糖。

　　临床用于各型糖尿病。

　　四、胰岛素增敏剂

　　罗格列酮、吡格列酮

　　主要是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，提高细胞对葡萄糖的利用而降低血糖。

　　主要用于治疗其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病患者，尤其是有胰岛素抵抗的糖尿病患者。

　　原创表格——口服降糖药知识点汇总表

	代表药物	作用机制	主要应用	不良反应
磺酰脲类	格列本脲	刺激胰岛β细胞分泌胰岛素	①2型糖尿病	消化系统症状；大剂量产生持久性低血糖。
双胍类	苯乙双胍二甲双胍	① 减少外源葡萄糖吸收及糖原异生 ② 促进脂肪组织摄取葡萄糖 ③ 降低胰高血糖素	尤其适用于肥胖者
α-葡萄糖苷酶抑制药	阿卡波糖	竞争抑制α-葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解产生葡萄糖减慢	明显降低餐后血糖。轻、中度2型糖尿病。	腹胀、嗳气、排气增多，腹泻；溃疡病、肠炎患者不宜使用
胰岛素增效药	罗格列酮、吡格列酮	增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性	其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病患者，尤其是有胰岛素抵抗者