2013执业药师药理学：子宫收缩药

　　子宫收缩药

　　一、缩宫素(催产素)

　　【药理作用】

　　1.子宫平滑肌 直接兴奋子宫，增加收缩力和收缩频率。

　　●小剂量：节律性收缩，收缩频率和张力均增加，而子宫颈平滑肌松弛。

　　●大剂量：强直性收缩。

　　2.其他 使乳腺导管肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。

　　【临床应用】——注意剂量!!!

　　1.催生和引产 对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。

　　2.产后止血 注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。

　　【不良反应】——不注意剂量，后果很严重!!

　　剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。

　　二、垂体后叶素

　　含缩宫素和抗利尿激素(加压素)，用于子宫出血、肺出血、尿崩症。

　　主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。

　　三、麦角生物碱 (麦角胺、麦角毒、麦角新碱)

　　【药理作用】

　　1.兴奋子宫

　　以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异(与催产素最关键的不同!!!)，因此不能于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。

　　2.收缩血管

　　麦角胺与麦角毒收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。

　　3.阻断α受体

　　麦角毒的氢化物有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用。

　　【临床应用】

　　1.子宫出血 麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。

　　2.产后子宫复旧 (产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧)。麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。

　　3.偏头痛 麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。

　　4.中枢抑制 麦角毒的氢化物(二氢麦角碱)具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。

　　【不良反应】

　　注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。

　　偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患者忌用。

　　B型题

　　A.垂体后叶素

　　B.缩宫素

　　C.甲羟孕酮

　　D.前列腺素

　　E.麦角生物碱

　　可用于催产和引产的药物是

　　『正确答案』B

　　可用于治疗偏头痛的药物是

　　『正确答案』E

　　可用于治疗尿崩症的药物

　　『正确答案』A

　　A型题

　　麦角生物碱临床用于

　　A.催产

　　B.引产

　　C.抗着床

　　D.抗早孕

　　E.治疗子宫出血

　　『正确答案』E

　　X型题

　　缩宫素对子宫作用的特点有

　　A.大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩

　　B.小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似

　　C.对子宫血管有收缩作用

　　D.作用与体内雌激素和孕激素水平有关

　　E.作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关

　　『正确答案』ABDE

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