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2013妇产科主治医师：阴道后壁脱垂
阴道后壁脱垂
阴道后壁脱垂伴有直肠膨出。阴道后壁脱垂可以单独存在，也常合并阴道前壁脱垂。
【病因与病理】阴道分娩的产妇，当第二产程延长时，直肠阴道间筋膜以及耻骨尾骨肌纤维长时间受压而过度伸展或撕裂，导致直晒前壁似盲袋凸向阴道后壁，成为伴直肠膨出的阴道后壁脱垂。阴道后壁脱垂较阴道前后壁脱垂壁脱垂少见。长期便秘、排便时用力向下屏气以及年迈体弱可加剧其膨出程度。若损伤发生在较高处的耻骨尾骨肌纤维，可引起直肠子宫陷凹疝，疵囊内往往有肠管，故又名肠膨出。
【临床表现】轻者多无不适。重者自觉下坠、腰痛及排便困难，有时需用手指推压膨出的阴遭后壁方能排出粪便。
【诊断】检查时见阴道后壁呈半球状块物膨出，肛诊时指端向前可进八凸向阴道的盲袋内。患者多伴有陈旧性会阴撕裂。
【预防】同阴道前壁脱垂。
【治疗】轻者不需治疗，重者多伴有阴道前壁脱垂，应行阴道前后壁及会阴修补术。
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