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　　2013年外科主治医师辅导：前列腺癌

　　前列腺癌

　　1、病因：前列腺癌的病因尚不清楚，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。

　　2、病理：前列腺癌98%为腺癌，前列腺的外周带是癌最常发生的部位。

　　转移：血行、淋巴、直接侵犯。以血行转移至脊柱和骨盆最为常见。

　　ABCD分期

　　A期：前列腺增生手术时偶然发现的小病灶

　　B期：局限于前列腺包膜内

　　C期：穿破包膜并侵犯邻近器官(膀胱颈)

　　D期：有骨盆局部淋巴结转移或远处转移灶

　　3、临床表现：前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检时偶然被发现。肿瘤较大时可以出现与良性前列腺增生相似的膀胱颈梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。前列腺癌转移病灶可以引起骨痛、脊髓压迫神经症状及病理性骨折。

　　4、诊断：直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学。

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