2013年外科主治医师考试模拟试题

　　A2型题：(17-32题)

　　17. 女，45岁。右肝癌直径8cm，周围见小卫星灶，首选治疗方案 C

　　A、 肝动脉结扎和插管化疗

　　B、 肿瘤局部无水乙醇注射

　　C、 肝右叶切除

　　D、 冷冻治疗

　　E 、免疫治疗

　　18、男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查 B

　　A、急诊胃肠钡餐检查

　　B、急诊胃镜

　　C、先止血待病人情况好转后再作胃镜检查

　　D、选择性动脉造影

　　E、经皮肝穿刺行门静脉造影

　　19、女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查:贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U(赖氏法)， A/G比值为0.82∶1，总胆红素(TB ):35μmol/L，最宜采用 E

　　A、静脉注射止血药

　　B、口服去甲肾上腺素

　　C、脾切除，贲门周围血管离断术

　　D、限制性门腔分流术

　　E、三腔管压迫止血

　　20、男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现 D

　　A、疼痛，黄疸，乏力

　　B、腹痛，无力，贫血

　　C、肝大，腹胀，消瘦

　　D、脾大，脾亢，黑便

　　E、脾大，肝大，发热

　　21、男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，即能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小 E

　　A、脾肾静脉分流术

　　B、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术

　　C、门腔静脉分流术

　　D、脾切除术

　　E、脾切除，贲门周围血管离断术

　　22、女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检:神志清，腹平软，肝脾未及， B超示:“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为 B

　　A、≤5.5cm

　　B、≤5cm

　　C、≤4.5cm

　　D、≤3cm

　　E、≤2cm

　　23、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查 D

　　A、选择性腹主动脉造影

　　B、上腹部胃肠钡餐摄片

　　C、B 型超声波检查肝、脾

　　D、纤维胃镜检查

　　E、用三腔管明确出血原因

　　24、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为 C

　　A、脾肋下未及

　　B、血压11/8kPa

　　C、上腹壁静脉曲张

　　D、上腹部压痛

　　E、可疑巩膜黄染

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