2013执业药师药理学：抗动脉粥样硬化药

　　抗动脉粥样硬化药

　　普罗布考(丙丁酚)

　　【药理作用与机制】

　　1.抗氧化作用 能抑制ox-LDL(氧化LDL)的生成及其引起的一系列病变过程。

　　2.调血脂作用 降低血浆TC和LDL-C。

　　3.对AS病变的影响 长期应用可使冠心病发病率降低，已形成的动脉粥样硬化病变停止发展或消退，黄色瘤明显缩小或消除。

　　【临床应用】

　　用于各种类型的高胆固醇血症，包括纯合子和杂合子型家族性高胆固醇血症。

　　【不良反应】

　　不良反应少而轻，以胃肠道反应为主，偶有嗜酸性细胞增多、肝功异常、高尿酸血症、高血糖、血小板减少、肌病、感觉异常等。

　　维生素E(生育酚)

　　维生素E有很强的抗氧化作用，即它本身苯环的羟基失去电子或H+，以清除氧自由基或脂质过氧化物，或抑制磷脂酶A2和脂氧酶，以减少氧自由基的生成，中断脂质过氧化物和丙二醛(MDA)的生成。

　　维生素E防止脂蛋白的氧化修饰及其所引起的一系列动脉粥样硬化病变过程，从而抑制动脉粥样硬化的发展，降低缺血性心脏病的发生率和死亡率。

　　二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)

　　【药理作用特点】

　　1.调血脂作用 能明显降低TG及VLDL-TG，升高HDL-C。

　　2.非调血脂作用 如使TXA2(血栓素A2)形成减少，促血小板聚集和收缩血管作用减弱等。

　　【临床应用】

　　1.防治心脑血管病，适用于高TG性高脂血症。

　　2.对心肌梗死患者的预后有明显改善。

　　3.糖尿病并发高脂血症。

　　藻酸双酯钠——药理作用特点

　　具有肝素样的药理特性，调血脂，抗血栓形成，保护动脉内皮，阻止动脉粥样硬化病变的发展等。临床用于缺血性心脑血管病。

　　练习题

　　B型题

　　[1-5]

　　A.辛伐他汀

　　B.吉非贝齐

　　C.考来烯胺

　　D.烟酸

　　E.普罗布考

　　1.有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的药物是

　　『正确答案』A

　　2.有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的药物是

　　『正确答案』B

　　3.适用于IIa、IIb型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性的药物是

　　『正确答案』C

　　4.对IV型最有效的是

　　『正确答案』D

　　5.具有抗氧化作用的抗动脉粥样硬化药物是

　　『正确答案』E

　　A型题

　　6.他汀类药物不用于

　　A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症

　　B.肾病综合征引起的高胆固醇血症

　　C.杂合子家族性高脂蛋白血症

　　D.高三酰甘油血症

　　E.预防心脑血管急性事件

　　『正确答案』D

　　7.可引起横纹肌溶解症的药物是

　　A.考来烯胺

　　B.辛伐他汀

　　C.普罗布考

　　D.氯贝丁酯

　　E.非诺贝特

　　『正确答案』B

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