2013妇产科主治医师：产褥期抑郁症

　　产褥期抑郁症

　　产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。有关其发生辜，国内资料极少。通常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

　　【诊断】产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定了产褥期抑郁症的诊断标准。

　　产褥期抑郁症的诊断标准：在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条①情绪抑郁②对全部或多散活动明显缺乏兴趣或愉悦③体重显著下降或增加④失峨或睡眠过度⑤精神运动性兴奋或阻滞⑥疲劳或乏力⑦遇事皆感毫无意义或自罪感⑧思维力减退或注意力渍教⑨反复出现死亡想法2在产后4周内发病

　　【治疗】产褥期抑郁症通常需要治疗，包括心理治疗及药物治疗。

　　1.心理治疗通过心理咨询，以解除致病的心理因素(如婚姻关系不赶、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇多加关心和无微不至照顾，尽量调整好家庭中的各种关系，指导其养成良好睡眠习惯。

　　2、药物治疗应用抗抑郁症药，主要是选择性5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以州d为开始剂量，逐渐增至50叫d口服;舍曲林以50 nag/d为开始剂量，逐渐增至200mg/d口服;氟西汀以20唧/d为开始荆量，逐渐增至80 mg/d口服;阿米替林以50 n∥d为开始剂量，逐渐增至150 mg/d口服等。这类药物优点为不进入乳汁中。故可用于产褥期抑郁症。

　　【预后】产褥期抑郁症预后良好，约70%患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上，但再次妊娠，约有20%复发率。其第二代的认知能力可能受到一定影响。

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