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　　β肾上腺素受体阻断药

　　普萘洛尔(心得安)

　　【药理作用】

　　其抗心绞痛作用主要通过阻断β受体发生，心率减慢，心收缩力减弱，心排出量减少及动脉压降低，明显降低心肌耗氧量而缓解心绞痛。

　　另一方面，普萘洛尔也可使心室容积增大，心室射血时间延长，有增加心肌耗氧量的倾向，但普萘洛尔总的效应是使心肌耗氧量降低。

　　【临床应用】

　　主要用于稳定型心绞痛，对并发高血压及某些心律失常者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。

　　对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜用----用什么?钙拮抗剂。

　　普萘洛尔与硝酸酯类合用，可提高疗效，取长补短，减少不良反应。两药合用降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧，产生协同作用。同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的心率加快，心收缩力增加。普萘洛尔致冠脉收缩和心室容积增大缺点可被硝酸酯类抵消。

　　硝酸酯类+β受体阻断药(取长补短)

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