2013年外科主治医师辅导：骨科B型超声检查

　　骨科B型超声检查

　　应用于医学影像检查的超声频率范围是2～10MHz。B超的检查方式有两大类：超声回声图和超声声像图，后者是骨科常用的超声诊断方法。

　　B型超声在骨科诊断中的应用：

　　1.帮助诊断骨肿瘤(特别是恶性骨肿瘤)，可以帮助确定肿瘤的大小、部位、范围和性质，评估骨质破坏程度和软组织受侵犯的情况，是临床、X线、病理检查的辅助手段。骨肿瘤的超声表现为：外形不规则，良性者边界多较清楚，恶性者与正常组织界限不清。

　　2.关节积液：B超诊断关节积液准确可靠，并可引导定位，穿刺抽液。少量关节积液时，症状、体征多不明显，易漏诊。但超声检查有阳性声像特征，髋关节积液大于10m1即可检出。各个关节的超声表现：

　　(1)膝关节：关节腔内出现液性暗区，滑膜增厚时，则有不规则实体回声突入暗区内。

　　(2)髋关节：股骨颈周围为液性暗区，股骨颈回声带与关节囊光带间距增大5mm。

　　(3)踝关节：胫骨远端前方出现条状液性暗区。

　　(4)肘关节：肱骨远端前方出现液性暗区。

　　(5)肩关节：肱骨头周围有液性暗区。

　　3.骨髓炎：可以早期发现骨膜下脓肿形成，弥补X线检查的不足。急性骨髓炎早期超声表现为正常骨纹理消失，骨质中出现不规则、边缘不清的低回声区，骨膜下脓肿呈液性暗区，后期可见低回声骨质缺损区。慢性骨髓炎声像图为骨皮质回声光带呈不规则浓密强回声，髓腔显示不清，死骨形成后呈孤立性强回声光点、光带、光团。

　　4.化脓性关节炎：可见关节软组织增厚肿胀，关节腔内出现液性暗区或低回声区。

　　5.骨关节结核：超声对结核寒性脓肿检出较为敏感，显示 液性暗区或低回声区。

　　6.骨折：B超用于诊断骨折出于以下目的：

　　(1)多方法探查，判定移位情况。

　　(2)鉴别骨折所致的局部肿胀是血肿还是软组织损伤。

　　(3)辅助诊断外伤性骨筋膜室综合征。

　　(4)判定骨折时，是否并发实质性器官破裂出血。

　　(5)监测骨折愈合，帮助评估骨折延迟愈合和骨不连接的原因。

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