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　　膝内翻

　　膝内翻(genu varum)也称“0”形腿，指腿向外弯曲畸形。

　　【病因】

　　轻度膝内翻可能与子宫内或出生后体位有关，有些因代谢障碍(如佝偻病)所致，有些是继发于创伤、感染或其他疾病。

　　【病理】

　　因各种原因导致胫骨或股骨发育异常，主要是胫骨变形，导致膝内翻。随着下地行走时间增多，可逐渐引起继发外侧膝韧带松弛、退行性关节炎、髌骨脱位及髌骨软化等症。

　　【检查及诊断】

　　检查可以在双膝关节伸直并靠拢的条件下进行。膝内翻时，双膝明显分离。测下肢轴线可见髌骨位于髂前上棘与第一、二趾间连线外侧而不在连线上。两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度。X线检查必不可少，应拍包括大腿和小腿在内的X线片，观察骨骺、骨质情况，测量股骨与胫骨长轴成角的度数。

　　根据上述可明确诊断膝内翻。

　　【鉴别诊断】

　　主要是鉴别病因，排除骨髓炎、骨肿瘤、骨结核等所致者。

　　【治疗】

　　3岁以下小儿一般不需要手术，体位性膝内翻一般可在发育中自行纠正，或仅使用足弓支持垫或矫形鞋。

　　佝偻病性膝内翻应先治疗佝偻病，待病情稳定后再考虑手术治疗。

　　膝内翻矫形手术原则是靠近畸形显著部位截骨，方法可酌情选择楔形切除、横断或“Y”形截骨法，并注意矫正内旋畸形。术后石膏固定。

　　【预后】

　　在原发疾患控制的情况下，一般病例经及时治疗预后良好。延误治疗将引起关节并发症，如退行性关节炎、髌骨脱位等。

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