2013年外科主治医师考试模拟试题

　　(37-39题共用题干)

　　男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻一年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈曲活动受限，Thomas征阳性，ESR56mm/h。X线示：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨。

　　37.最可能的诊断是: D

　　A.化脓性关节炎

　　B.髋关节滑膜炎

　　C.髋关节结核

　　D.全髋关节结核

　　E.全风湿性髋关节炎

　　38.在治疗期间右髋关节大转子处出现一8X6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确: D

　　A.脓肿波动明显

　　B.脓肿位处

　　C.肿胀位处

　　D.于脓肿周围健康皮肤处

　　E.任意部位

　　39.入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此时最佳治疗方案: D

　　A.关节置换术

　　B.髋人字石膏固定

　　C.患肢持续皮牵引

　　D.行病灶清除术

　　E.关节穿刺，注入抗结核药物

　　(40-42题共用题干)

　　男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增，伴热达39.5℃一天。怀疑为急性化脓性骨髓炎

　　40.体格检查有力的证据是: B

　　A.右股骨下端皮温升

　　B.右股骨下端深压痛

　　C.右股骨下端肿胀

　　D.局部血管充盈怒张

　　E.右膝关节伸屈受限

　　41.最有价值的诊断检查是: D

　　A.X线摄片检查

　　B.CT检查

　　C.血常规

　　D.局部穿刺

　　E.血常规检查

　　42.若已确定诊断，最合适的方法是: E

　　A.卧床休息

　　B.大量广谱抗生素

　　C.肢体制动

　　D.输液、注意水电平衡

　　E.静脉注射抗生素+钻孔引流

　　(43-46题共用题干)

　　7岁男孩，突发寒战、热(39.8℃)，烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。

　　43.最可能的诊断是: C

　　A.风湿性膝关节炎

　　B.化脓性膝关节炎

　　C.股骨下端化脓性骨髓炎

　　D.创伤性关节炎

　　E.膝关节结核

　　44.初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依据: E

　　A.患儿热，肢体肿痛

　　B.X线

　　C.局部CT

　　D.化验WBC升

　　E.局部分层穿刺抽出脓液

　　45.进过穿刺，在病变区域穿刺出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是: B

　　A.乙型链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.链球菌

　　E.无细菌生长

　　46.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是: A

　　A.局部引流

　　B.多次抽脓并注入抗生素

　　C.脓液细菌培养及药敏实验，依结果调整用药

　　D.局部固定防止病理骨折

　　E.联合使用大量抗生素

　　B1型题：(47-48题)

　　(47-48题共用备选答案)

　　A.多见于老年人，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切

　　B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展

　　C.病变多位于腰椎，有热消瘦等症状

　　D.多发于女性，手足等小关节先发病，有对称性

　　E.多见于老年，病变累及椎体，椎间盘较少受累

　　答案

　　1.类风湿性关节炎的临床表现：D

　　2.强直性脊柱炎的临床表现:B

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