2013年外科主治医师考试模拟试题
(28-31题共用题干)
男,34岁,工人,腰背部疼痛3年。体格检查:腰椎活动度明显减少,双4字实验(+),双侧直腿抬实验(-)。X线示双骶髂关节模糊,髋关节间隙变窄,ESR60mm/h。
28.最有可能诊断是: A
A.强直性脊柱炎
B.类风湿性关节炎
C.脊柱结核
D.髋关节骨性关节炎
E.髋关节结核
29.对该患者最具特异性的检查是: B
A.类风湿因子检查
B.HLA-B27
C.抗O
D.C反应蛋白
E.血沉
30.该患腰椎可能的X线表现是: B
A.椎间隙变窄
B.竹节样改变
C.椎体楔形变
D.无任何改变
E.有时可见冷脓肿
31.该患者治疗原则错误的是: C
A.解除疼痛
B.防止畸形
C.去除病因
D.改善功能
E.必要时手术
(32-34题共用题干)
男,21岁,左小腿因外伤手术后经常字伤口流脓3年,伤后愈合后无任何症状,破溃流脓时发热、局部肿胀,反复多次发作,现局部肿胀,有时流出小碎骨片。
32.依据以上资料,诊断应是: D
A.急性骨髓炎
B.急性化脓性关节炎
C.慢性化脓性骨髓炎
D.慢性骨髓炎
E.尤文肉瘤
33.最合理的进一步检查是: A
A.拍X线平片
B.核素扫描
C.B超
D.MRI
E.局部血管造影
34.假设影像学检查显示左胫骨有死腔,其外有包壳形成,内有较大死骨片,此时应采取的治疗是: D
A.大剂量联合应用抗生素
B.开窗引流术
C.单纯闭式引流
D.清除病灶,取出死骨,肌瓣填塞死腔
E.截肢术
(35-36题共用题干)
男,13岁。突发热伴左小腿剧痛5天,体格检查:体温39°,左小腿近干骺端处深压痛,略肿胀,关节间隙无明显压痛,X线检查未见明显异常。
35.最可能的诊断是: B
A.风湿性关节炎
B.急性血源性骨髓炎
C.慢性化脓性骨髓炎
D.慢性骨髓炎
E.类风湿性关节炎
36.对该患者的治疗,下列说法错误的是: D
A.应用大量抗生素
B.局部制动
C.保持患肢于功能位
D.症状消失后停用抗生素
E.抗生素治疗48-72小时无效,即可手术
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