2013执业药师药学综合知识技能：常见症状的自我药

　　(二)处方药

　　欧车前亲水胶为容积性泻药，可用于功能性便秘，用水搅匀后服。替加色罗可用于女性便秘型肠易激综合征者

　　缓解症状的短期治疗。

　　四、用药与健康提示

　　1.由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，故应 找准病因进行针对性治疗 ，或增加运动量，改变

　　不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。

　　2.缓泻药的作用途径不一，其适应证也不同 。对长期慢性便秘，不宜长期大量使用刺激性因为药物可损伤肠

　　壁神经丛细胞，造成进一步便秘。对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便的目的，

　　或用开塞露。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，增加食物纤维的量。

　　3.乳果糖对糖尿病患者要慎用;对有乳酸血症患者禁用。 为避免对胃黏膜的刺激性，比沙可啶在服药时不得

　　嚼碎，服药前后 2 小时不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。另本品有刺激性，避免接触眼睛和皮肤黏膜;对妊娠

　　期妇女慎用;对急腹症患者禁用。硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射

　　减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。

　　4.对年老体弱的慢性腹泻者 ，需长期规律用泻药，不要间断，以维持正常排便。老年人应慎用硫酸镁。如需要

　　刺激肠道蠕动时，可选用刺激性给药或促胃肠动力药。

　　5.儿童大便延迟 3 天以上者，应在医生指导下应用泻药。发生粪便嵌塞的儿童，可服聚乙二醇，直肠给药，

　　可能更有效。儿童不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。

　　6.口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用;，缓泻药连续使用不宜超过 7 日。

　　7.一般缓泻药可在睡前给药。

　　8.缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用;妊娠期妇女慎用。

　　7.痛经

　　二、临床表现

　　1.疼痛：多在经前 1-2 天或来潮后第一天开始，经期中逐渐减轻或消失，疼痛多在下腹部，，出现阵发性绞痛

　　或发坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。

　　2.全身症状：伴有腰酸、胃疼、乳胀、尿频、便秘、腹泻、失眠、头疼、头晕、面舍苍白、四肢冰冷、严重

　　者发生晕厥。

　　3.精神症状：紧张或忧郁、恐惧。

　　三、药物治疗

　　(一)非处方药

　　《国家非处方药目录》收载的解热镇痛药活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、萘普生;解

　　痉药的活性成分和制剂有氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片。

　　1. 对乙酰氨基酚(扑热息痛)镇痛作用较弱但缓和而持久。

　　2. 布洛芬镇痛作用较强，比阿司匹林强 16～32 倍，作用持久，对胃肠道的副作用较轻，易耐受。可选用布洛

　　芬片、缓释或控释片。

　　3. 解痉药氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。

　　4. 对伴有精神紧张者可口服谷维素 。

　　(二)处方药

　　1 内分泌治疗于月经周期第 2 日开始，肌内注射黄体酮一日 20mg，连续 5 次。此外，口服避孕药也可抑制排卵，

　　从而达到镇痛的目的。

　　2.严重疼痛可选用可待因片或氨酚待因片。

　　3.解痉药阿托品一次 0.5mg 肌内注射。

　　四、用药与健康提示

　　1.对痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤继发性痛经者，应在医师指导下用药。

　　2.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。

　　3.月经期间不宜服 用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。应少饮酒和少摄

　　食盐，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。

　　4.鉴于缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作用 ，而不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合

　　并症的发生;而且长期应用会损伤胃肠黏膜，诱发胃和十二指肠溃疡或出血，为避免药物对胃肠道的刺激，缓解痛

　　经药用于治疗痛经连续服用不宜超过 5 日。其禁忌证或注意事项可见发热和头痛中的描述。

　　5 痛经剧烈者应卧床休息;经期忌食生冷瓜果及刺激性食物，注意饮食有节，起居有常。

　　6 保持外阴清洁，每日用温水洗 1～2 次，勤换垫纸。加强锻炼，衣着要温暖，忌接触冷水、游泳和剧烈运动;

　　解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼。

　　8.鼻粘膜肿胀

　　一、病因：感冒，鼻部过敏或感染：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等炎症的表现。

　　二、临床表现：鼻塞，嗅觉明显减退，发音低闷，流鼻涕

　　三、药物治疗《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄素;外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉

　　喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂和麻黄素滴鼻剂。

　　(一)非处方药

　　1.口服伪麻黄碱 ，常与解热镇痛药组成复方制剂，用于缓解感冒后鼻黏膜充血 (鼻塞)症状。如复方盐酸伪麻

　　黄碱缓释胶囊，也可口服美酚伪麻片。

　　2.鼻腔用药 急、慢性鼻炎和鼻窦炎，局部选用 1%麻黄素、呋喃西林/麻黄素滴鼻剂、萘甲唑啉滴鼻剂、羟

　　甲唑啉滴鼻剂;赛洛唑啉滴鼻剂。

　　3.环节鼻腔粘膜血管充血、鼻塞、流鼻涕等症状 可选用含伪麻黄碱的制剂。如美酚伪麻片剂。

　　4.对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，可选用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂 。对鼻塞严重者，可滴用萘甲唑啉滴

　　鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、1%麻黄素滴鼻剂

　　(二)处方药

　　鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药控制感染，应用青霉素、氨苄西林、氯唑西林、林可霉素等肌内注射或

　　静注，或应用红霉素、复方磺胺甲噁唑等静注或口服，可针对病原菌选用。革兰阴性菌感染可选用哌拉西林或头孢

　　唑啉联合庆大霉素，或加用甲硝唑静滴。

　　四、用药与健康提示

　　1.肾上腺素α受体激动剂滴鼻 后，偶见鼻腔有一过性轻微烧灼感或干燥感，少见有头痛、头晕、心率加快等

　　反应，久用可致药物性鼻炎，药液过浓或滴人次数过多可致反应性充血等。因此，应采用问断给药，每次宜间隔 4～

　　6 小时。

　　2.肾上腺素受体激动剂 可引起血压升高，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、

　　膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者及妊娠、哺乳期妇女禁用;对糖尿病、冠心病患者慎用。

　　3.驾驶员、高空作业者、精密仪器操作者在服用或滴药后 4 小时内不宜从事本职工作。

　　4.-肾上腺素α受体激动剂不宜长期服用，口服一般不超过 7 日，滴鼻剂不宜超过 3 日。症状未缓解者，宜及

　　时到医院诊治。

　　5.口服含伪麻黄碱制剂 的老年患者和肺气肿、心脏病、前列腺肥大等患者易引起呼吸困难，在使用前应向医

　　师咨询;另不宜与乙醇、中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用。

　　6.加强体质锻炼、增强身体抵抗力 ;在条件许可的情况下，坚持用冷水洗澡、洗鼻，也可进行鼻部按摩，每

　　天用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴 20～30 次，然后用摩擦发热的亍掌，轻轻按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各 10

　　次;或用淡盐水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。

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