2013执业药师药理学：其他抗心力衰竭药

　　其他类药物

　　1.卡维地洛

　　【药理作用】

　　为α、β受体阻断药。已被推荐为治疗慢性心功能不全的常规用药。

　　(1)阻断交感神经张力升高及儿茶酚胺对心肌的毒性作用，从而保护心肌;

　　(2)减慢心率，延长左心室充盈时间，增加心肌血流灌注，降低心肌的耗氧量;

　　(3)抗心律失常作用可减少心力衰竭时心律失常的发生;

　　(4)逆转和减慢心力衰竭患者的心肌肥厚、心肌重构及心脏纤维化。

　　【临床应用】

　　可用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级的心力衰竭患者，基础病因为扩张型心肌病者尤为适宜。常规治疗心力衰竭方法无效时亦可试用。

　　2.噻嗪类利尿药

　　【药理作用及作用机制】

　　噻嗪类利尿药促进Na+、水的排泄，减少血管壁细胞内Ca2+的含量，使血管壁的张力下降，外周阻力降低;利尿药减少血容量，降低心脏前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿。

　　【临床应用】

　　对轻度心力衰竭，单独应用噻嗪类利尿药效果良好;对中度心力衰竭，可口服袢利尿药或与噻嗪类和留钾利尿药合用。

　　3.多巴酚丁胺——短期改善症状，不宜常规治疗。

　　激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，改善心、肾功能，短期内应用可改善症状。

　　但不降低心力衰竭患者的死亡率，并且使心率加快，心肌耗氧量增加，易诱发心律失常，不宜用作常规治疗。

　　4.米力农

　　为磷酸二酯酶抑制剂，主要通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDE-Ⅲ)的活性，升高细胞内cAMP(环磷酸腺苷)水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。治疗急性心衰。

　　练习题

　　A型题

　　1.地高辛对心脏的作用不包括

　　A.加强心肌收缩力

　　B.减慢心率

　　C.减慢传导

　　D.抑制左心室肥厚

　　E.降低自律性

　　『正确答案』D

　　『答案解析』D是ACEI类、AT1受体阻断药、卡维地洛的作用。

　　2.地高辛加强心肌收缩力的主要机制是

　　A.抑制血管紧张素转化酶

　　B.上调β受体

　　C.排Na+利尿，减少血容量

　　D.抑制Na+，K+-ATP酶

　　E.抑制磷酸二酯酶Ⅲ

　　『正确答案』D

　　3.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是

　　A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.依那普利

　　D.氢氯噻嗪

　　E.米力农

　　『正确答案』C

　　『答案解析』具有抑制心室重构作用的有三种药：ACEI类、AT1受体阻断药、卡维地洛。

　　B型题

　　(4～6)

　　A.地高辛抗体

　　B.考来烯胺

　　C.氢氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英钠

　　4.与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒的药物

　　『正确答案』B

　　5.治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物

　　『正确答案』D

　　6.治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常的药物

　　『正确答案』E

　更多执业药师考试资讯请关注：医学教育考试网

　　2013年执业药师考试大纲汇总

　　2012年度国家执业药师资格考试合格情况

　　医学教育考试网推出微信官号：iyixue001

　　新版GSP《药品经营质量管理规范》与执业药师的未来

　　2013年执业药师考试招生简章>>

　　 2012年执业中药师西药师深度解析>>

　　文都执业药师企业版微博隆重上线