2013执业药师药学综合知识技能：肾功能检查

　　肾功能检查

　　一.血清尿素氮

　　BUN

　　参考范围：速率法成人 3.2～7.1mmol/L

　　婴儿、儿童 1.8～6.5mmol/L

　　(二)临床意义

　　1.血清尿素氮增高

　　(1)肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时，

　　说明有效肾单位的 60%～70%已受损害。因此，尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。

　　(2)泌尿系统疾病 泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高(肾后性氮质血症)。

　　(3)其他脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起 BUN 升高(肾前性氮质血症)。

　　2.血清尿素氮降低急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。

　　二、血肌酐 Cr

　　参考范围：Taffe 法男性 62～115umol/L

　　女性 53～97~umol/L

　　苦味酸法全血 88.4～176.8umol/L

　　血清男性 53～106umol/L

　　女性 44～97umol/L。

　　(二)临床意义血肌酐增高见于 ：

　　(1)肾脏疾病急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr 越高，预后越差。

　　(2)其他休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。

　　血肌酐检测值增高主要见于急慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，仅当肾小球滤过功能下降到正常人的 30%一 50%时，血中肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176～355μmol/L 时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已受到严重的损害。

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