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　　解热镇痛抗炎药

　　考什么?

解热镇痛抗炎药及抗痛风药	1.非选择性环氧酶抑制药	（1）阿司匹林药理作用、作用机制、临床应用、不良反应（2）对乙酰氨基酚、吲哚美辛、吡罗昔康、双氯芬酸的药理作用特点
	2.选择性诱导型环氧酶抑制药	塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康的药理作用特点、临床应用
	3.抗痛风药	秋水仙碱、别嘌醇的临床应用

　　一、何谓环氧酶?(补充基础知识)

　　解热镇痛抗炎药的解热、镇痛和抗炎作用机制在于抑制前列腺素合成所必需的环氧酶(COX)，干扰前列腺素合成。

　　近年来研究证实COX(环氧酶)有两种同工酶，即COX-1和COX-2。

　　COX-1为结构型，是存在于胃、血管及肾等正常组织中，参与调节血管舒缩、血小板聚集、胃粘膜血流、胃液分泌及肾脏功能，主要具有生理性保护作用。

　　COX-2为诱导型，在炎症时由多种损伤因子和细胞因子诱导表达，促使合成相应PGs(前列腺素)，参与发热、疼痛、炎症等病理过程。

　　二、解热镇痛抗炎药分类

　　按照药物抑制环氧酶范围不同将解热镇痛抗炎药分为：

　　1.非选择性环氧酶抑制药：

　　对COX-1和COX-2没有选择性，均有抑制作用。抑制COX-2，产生治疗作用，抑制COX-1，引起胃肠道等不良反应。

　　这类药物包括阿司匹林、扑热息痛、吲哚美辛、双氯芬酸等。

　　2.选择性环氧酶抑制药：

　　选择性抑制COX-2，而对COX-1的抑制作用弱。解热镇痛抗炎作用增强，而胃肠道不良反应减轻。

　　这类药物包括：尼美舒利、塞来昔布、美洛昔康等。