2013执业药师药学综合知识技能：用药差错与防范

　　用药差错与防范

　　一、用药差错的界定

　　1.用药差错的分类(导致患者用药差错)

　　⑴医师处方差错,药师没有审核出来

　　⑵医师处方正确,药师调配处方差错

　　⑶医师处方正确,护士执行医嘱错误

　　⑷医师处方正确,患者执行医嘱错误

　　以上均导致患者用药差错

　　2.用药差错监测

　　⑴医师处方差错,主要由药师审核来检测

　　⑵药师调配处方差错,主要通过药剂师双人复核制来检测

　　⑶护士执行医嘱错误,主要通过护士双人核对制来检测

　　⑷患者执行医嘱错误,主要通过医师和药师加强对患者的用药指导。

　　二、处方调配差错的防范

　　㈠处方调配差错的内容 ：药品名称、剂量、适应证、剂型或给药途径、给药时间、疗程、配伍禁忌、药品标识、错写药袋。

　　处方调配差错性质：P461—4 行

　　㈡处方调配差错出现的原因 ：

　　引起处方差错的因素有：①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辨认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。

　　㈢处方调配差错的防范

　　⑴加强药品货位管理 P46⑴～⑺

　　⑵制定调配岗位操作规程 P46⑴～⑷

　　⑶制定发药岗位操作规程 P46⑴～⑸

　　⑷制订明确的差错防范措施 P46⑴～⑹

　　三、调配差错的处理和报告

　　㈠药品调配差错的处理流程

　　1.患者在窗口及时发现的调配差错：立即更换，真诚道歉

　　2.离开取药窗口后，返回药房投诉发药错误：先核对投诉的真实性(依据处方 )，确认是调配差错后，具体分

　　析和处理

　　⑴患者没有服用错发的药品：道歉，发给正确的药品，换回错发的药品。⑵患者错服了一次：维生素、微量元素，OTC 等药品，赔礼道歉，耐心解释，发给正确的药品，换回错发的药品。患者错服了二次以上：患者有自觉症状者，应及时看医生，并积极治疗。

　　⑶如果错服了高危药品如： P47㈠2⑶根据药物作用和自身症状、药物 t1/2、ADR 进行分析，确认该药对患者的伤害及损伤程度：

　　①只服了一次，药物已超过 5 个 t1/2，无明显不适者，道歉，发给正确的药品，换回错发的药品，予以解释，

　　不太可能有 ADR 后果出现。

　　②服了二次以上者，药物在 5 个 t1/2以内，详细了解患者症状，告知医生，并给予相应的诊断和处理，此期间

　　药师要给予全力配合。

　　3.查错一经证实，药房负责人在积极处理的同时，应立即向科主任及科质量管理者汇报。

　　㈡药品调配差错的报告

　　差错发生后，当事人立即报告小组负责人，由小组负责人、质量负责人及当事人对差错进行全面调查，冰箱主管领导、主管部门提写一份“药品调配差错报告”。

　　内容如下：

　　㈢改进措施

　　(1)对杜绝再次发生类似差错提出建议。

　　(2)必要时，相关部门领导(药房主任或药店经理)应修订处方调配工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

　　(3)药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告，由医疗机构管理部门协同相关科室，共同杜绝重大差错的发生。

　　(4)开展有针对性的培训。

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