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　　2013年外科主治医师辅导：骨与关节梅毒

　　骨与关节梅毒

　　骨关节梅毒可分为先天性与后天性两种。先天性者病理改变可出现于任何年龄，但以幼儿为多见。后天者则为二期梅毒或晚期梅毒的表现。

　　【诊断】

　　1.后天性骨关节梅毒患者有冶游史或患儿父母有梅毒病史。

　　2.骨关节梅毒临床上最多见为骨外膜炎，其次为骨炎或骨髓炎以及梅毒性滑膜炎。早期先天性骨关节梅毒主要表现为骨软骨炎或干骺端炎。

　　【治疗】

　　1.确诊后应及早治疗。

　　2.驱梅疗法：选用青霉素或对其敏感的其他抗生素注射治疗。晚期梅毒应先用碘剂(10%碘化钾液口服)及铋剂(10%)次水杨酸铋油悬剂肌内注射治疗4～6周。

　　3.有关节症状者用皮牵引夹板或石膏固定患肢于功能位，有关节积液者可穿刺抽液。

　　4.梅毒患者夫妇和小儿患者的双亲，必须同时接受治疗。

　　5.晚期梅毒必须先做预防治疗，以防由于大量螺旋体死亡而引起的身体强烈反应。

　　6.治疗结果不能单纯依血清反应来决定，应根据治疗时间、药物种类及剂量、临床征象、实验室检查等综合决定。

　　7.治疗后需定时复查2～5年。

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