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2013执业药师药学综合知识技能：用药咨询服务
用药咨询服务
一、患者用药咨询
1. 咨询内容：
(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。
(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其它疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格，报销是否进入医疗保险报销目录等。
2.特殊情况下提供的咨询
(1)患者同时使用 2 种或 2 种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。
(2)患者用药后出现不良反应时;或既往曾有过不良反应史。
(3)患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。
(4)病情需要，处方中药品超适应症，剂量超过规定剂量时 (需医师双签字);处方中用法用量与说明书不一致时。
(5) 患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时 (如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免发生纠纷)。
(6) 需要进行 TDM 的患者。
(7) 近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。
(8) 患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。
(9) 使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物 (抗生素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等)者。
(10) 当同一种药品有多种适应证或用法、用量复杂时。
(11) 药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。
(12) 使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。
3.需要特别关注的问题
(1)对特殊人群需注意的问题，如老年人、女性、肝、肾功能不全者。
(2)解释的技巧 应尽量使用描
述性语言以便患者能正确理解。
(3)尽量为特殊患者提供书面材料 如第一次用药的患者;治疗窗窄药物的患者;用药依从性不好的患者
(4)尊重患者的意愿，保护患者的隐私
(5)及时回答不拖延
二、医师用药咨询
1.提高药物治疗效果的咨询内容 ：
⑴ 新药信息 了解新药的作用机制、作用靶位、药效学和药动学指标、临床评价，为临床合理使用提供依据。
⑵ 合理用药信息。
⑶ 血药浓度监测
2.降低药物治疗风险的咨询
⑴药品 ADR
提供给医师参考
1 及时发现，整理上报 ADR
2 不断收寻国内外有关 ADR 的最新进展和报导
③ 对药品不良事件 ADE，新药上市后被召回或撤市的案例，提供给医师，提示对 ADR、ADE 的防范，不能松懈。
⑵禁忌证
⑶药物相互作用
三、护士用药咨询
1.药药物的适宜溶剂
⑴不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：
1 普拉睾酮
2 洛铂
3 两性霉素 B
4 红霉素
5 派库溴铵
⑥氟罗沙星
⑵不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：此液酸性较强
1 青霉素
2 头孢菌素
3 苯妥英钠
4 阿昔洛韦
5 瑞替普酶
⑥依托泊苷
2.药物的稀释容积
注射药物溶解后稀释容积十分重要，关系到药品的稳定性，与疗效和 ADR 密切相关。
3.药物的滴注速度因适应症而不同
⑴滴注速度关系到：患者的心脏负荷
药物的疗效
药物的稳定性
有的药物滴速过快，可致过敏反应和毒性(死亡)
⑵滴注时间应控制在 1 小时的药物有 19 个
⑶滴注过程中须遮光少数注射药物性质不稳定，遇光会变色，(有 8 个药)。
4.药物的配伍禁忌
四、公众用药咨询咨询的内容
对日常保健和疾病预防，小伤、小病进行自我药疗，人们更加注意
1.常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，包括药品用法、适宜的给药时间、注
意事项、禁忌证、ADR、药物相互作用。
2.承接自我保健咨询
⑴增强公众健康意识
⑵减少影响健康的危险因素
四、公众用药咨询咨询的内容
对日常保健和疾病预防，小伤、小病进行自我药疗，人们更加注意
1.常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，包括药品用法、适宜的给药时间、注
意事项、禁忌证、ADR、药物相互作用。
2.承接自我保健咨询
⑴增强公众健康意识
⑵减少影响健康的危险因素
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