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　　巴比妥类

　　【药理作用及临床应用】

　　药理作用随着剂量不同而发生改变，小剂量镇静、中等剂量催眠、大剂量抗惊厥、抗癫痫、中毒量麻痹延脑而死亡。

　　(1)镇静、催眠：小剂量镇静，中等剂量催眠，缩短入睡时间，减少觉醒次数和延长睡眠时间。但其可缩短REMS(快动眼睡眠)睡眠时相。久用停药后，引起REM“反跳性”延长，造成停药困难和要求继续用药的欲望而产生依赖性，已不常规作镇静催眠药使用。

　　(2)抗惊厥：用于小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥。苯巴比妥有较强的抗惊厥作用及抗癫痫作用，可用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。

　　(3)麻醉及麻醉前给药：硫喷妥钠等静脉注射可产生短暂的麻醉作用，可用于小手术或内镜检查时麻醉。

　　(4)增强中枢抑制药作用：与解热镇痛药合用，则能加强后者的镇痛作用。此外也能增强其他药物的中枢抑制作用。

　　【不良反应】

　　(1)后遗效应：醒后可出现眩晕、困倦、精神不振、精细运动不协调等。

　　(2)耐受性：表现为药效降低，剂量的加大。其原因是药物诱导肝药酶加速了自身代谢。

　　(3)依赖性：长期应用产生精神依赖性和躯体依赖性。突然停药时产生反跳和戒断症状。

　　(4)对呼吸影响：中等剂量可抑制呼吸中枢，中毒剂量可致昏迷、呼吸衰竭而死亡。

　　(5)过敏反应：可见皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应。

　　【中毒和解救】

　　急性中毒主要表现为深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾衰竭等。

　　抢救措施，维持呼吸与循环功能，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行人工呼吸，甚至气管切开，也可应用中枢兴奋药。

　　为加速巴比妥类药的排泄，可用碳酸氢钠碱化尿液和血液，促使药物由肾脏的排泄，严重中毒病例可采用透析疗法。

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