2013年外科主治医师辅导：大脑性瘫痪

　　大脑性瘫痪

　　1.蓝朵反射：

　　(1)婴儿期检查：检查者以手掌托起患儿的胸腹部，使之处于悬空俯卧位，若托起时患儿垂头垂足，反射为阳性，可能是大脑发育不全或大脑性瘫痪的早期表现。正常婴儿在被托起时呈挺胸、仰头和伸腿的姿势，若按头俯屈，婴儿的双侧髋关节亦反射性地屈曲t。

　　(2)学龄期小儿检查法：患儿在坐位时，出现颈背部不能伸直和双臂弯曲，即为反射阳性。若再按其头部使之俯屈，放手时患儿可出现反射性颈项过伸、角弓反张，此征见于大脑性瘫痪的患儿。正常的小儿在坐位时的姿势是头后仰、双臂伸直。

　　2.强握反射：又称握持反射。检查者以手指或其他物体触及小儿手掌心，小儿即握紧此物不放，称为反射存在或阳性。3～4个月之内的婴儿此反射阳性，以后逐渐消失。若以后仍然存在或重新出现，提示其对侧大脑(额叶)有病变(如大脑瘫)。若。～4个月之内的婴儿此反射消失，说明该侧肢体可能有瘫痪，如臂丛神经损伤等。

　　3.拥抱反射：小儿仰卧，检查者抬起其头与颈部，使上身离开床面约成30。角(约成半坐位)，然后突然将小儿头放下约15。(放下高度约数厘米);也可以将小儿仰卧于桌上，头露在桌边之外，检查者双手将头扶在水平位，然后将头突然放下数厘米;也可以将小儿坐位横置于检查者双腿上，一手保护小儿身体，另一手托住小儿头成水平位，然后再屈曲内收抱在胸前。若下肢也出现伸直动作，并发出哭声，即称为拥抱反射阳性。正常新生儿皆可见此反射，4个月后消失。若新生儿此反射过早消失，两臂均无反应，说明有肌张力不全或肌痉挛现象存在，提示脑损伤或疾患。若4个月后此反射仍持续存在，说明脑损伤或脑发育不良，如大脑性瘫痪等。

　　4.坐位后仰试验：患者坐在桌边上，双小腿垂于桌下，双寻抓住桌边缘，然后慢慢地后仰，直至卧倒。若头虽后仰，但只是腰背部变驼，而无后仰倒之势，同时其下肢也出现紧张伸直状态，即为试验阳性，说明大脑运动区病损、运动失调。

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