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　　抗阿米巴病药与抗滴虫病药

　　甲硝唑——阿米巴/滴虫的首选药;贾第鞭毛虫最有效的药;还能抗厌氧菌。

　　【药理作用】

　　(1)抗阿米巴作用：对组织内阿米巴滋养体有很强的直接杀灭作用，给药后可迅速杀灭阿米巴滋养体，是治疗阿米巴病首选药物。

　　不足：对包囊无作用。

　　(2)抗滴虫作用：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，是治疗滴虫病的首选药。

　　(3)抗贾第鞭毛虫作用：目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。

　　(4)抗厌氧菌作用：甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。对脆弱杆菌感染特别有效。

　　【临床应用】

　　1.急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。

　　2.泌尿生殖道滴虫感染。

　　3.用于厌氧菌引起的产后盆腔感染、口腔急性感染和腹腔感染以及由此引发的败血症等，很少引起抗药性。

　　【不良反应】

　　常见的反应有头痛、恶心、口中金属味、腹泻、腹痛以及白细胞暂时性减少等。极少数病人可出现神经系统症状如肢体麻木、感觉异常、共济失调和惊厥等，如发生应立即停药。

　　甲硝唑干扰乙醛代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒。

　　替硝唑

　　其特点为血浆半衰期较长，有效血药浓度可维持72h，毒性低。对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，另外也用于阴道滴虫病和厌氧菌感染的治疗。

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