2013执业药师药理学：四环素类抗生素

　　四环素类抗生素

　　四环素类

　　【抗菌作用】

　　1.抗菌谱

　　广谱，对G+、G-菌、支原体、立克次氏体、衣原体和螺旋体及某些原虫均有效，但由于耐药菌株日益增多，细菌感染临床已少使用。

　　2.抗菌机制 主要通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用，四环素类属于快效抑菌剂，高浓度时也有杀菌作用。

　　【临床应用】

　　用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。一般临床首选药往往选用多西环素。

　　(1)立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选。

　　(2)衣原体感染：四环素类对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热、对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等均有效，多西环素为首选。

　　(3)支原体感染：对肺炎支原体引起的非典型肺炎及非特异性尿道炎，有良好的疗效。

　　(4)螺旋体感染：四环素类治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑和回归热螺旋体引起的回归热为最有效的药物。

　　(5)细菌性感染：四环素类治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病均为首选药物。

　　【不良反应】重要!

　　(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

　　(2)二重感染(菌群交替症)：长期口服或注射使用广谱抗生素时，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，造成新的感染，称作二重感染。

　　①真菌病：致病菌以白色念珠菌多见，表现为鹅口疮、伪膜性结肠炎，一旦发现应立即停药，采用抗真菌药物治疗。

　　②抗生素相关性结肠炎：剧烈腹泻、严重脱水甚至休克等凶险症状。此种情况必须停药，宜选用万古霉素或甲硝唑治疗。

　　(3)对骨、牙生长的影响：造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，牙釉质发育不全——四环素牙。

　　(4)肝肾损害：影响氨基酸代谢，引发氮质血症，肝、肾功能不全者及孕妇应减量慎用。

　　(5)过敏反应：引起药热和皮疹等过敏反应。

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