2013妇产科主治医师考试辅导：妊娠期高血压疾病

　　妊娠期高血压疾病

　　一、概念

　　妊娠期高血压疾病是妊娠所特有的疾病，此病主要表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿症侯群，严重时发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以至危及母儿生命。妊娠期高血压疾病 是孕产妇死亡的四大原因之一，其发生率大约9.4%-10.4%,本病孕妇的死亡率46.9/10万,围生儿死亡率达16.6‰。13.6 ‰(正常)。

　　孕产妇死亡的四大原因：

　　1、产后出血

　　2、妊娠期高血压疾病

　　3、妊娠合并心脏病4、产褥感染

　　二、发病相关因素

　　1、精神紧张

　　2、气温变化

　　3、初孕妇或高龄

　　4、合并慢性高血压、肾炎、糖尿病

　　5、营养不良

　　6、体重指数

　　7、子宫张力大

　　8、妊娠期高血压病史及家族史

　　三、病因：迄今尚不十分清楚，主要病因有以下学说：

　　1、异常滋养层细胞侵入子宫肌层

　　2、免疫机制

　　3、血管内皮细胞受损：胎盘血管内皮损伤可能先于全身其他脏器

　　4、遗传因素

　　5、营养缺乏：以白蛋白减少为主的低蛋白血症;钙、镁、锌、硒等缺乏;孕期补钙、维生素E、C可以使妊娠期高血压疾病的发生率下降。

　　6、胰岛素抵抗

　　四、病理生理变化

　　1、基本病理生理变化：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡

　　2、主要脏器病理生理变化

　　(一)、脑

　　脑部小动脉痉挛 → 脑血流↓→ 脑水肿：临床表现：头痛、呕吐、抽搐。

　　(二)、视网膜

　　视网膜小动脉痉挛→视网膜水肿→眼花、视力模糊

　　↘重症：视网膜出血、视网膜剥离→失明

　　(三)、肾脏

　　肾小球血管壁内皮细胞肿胀、毛细血管壁及基 底膜增厚→蛋白尿(其多少标志本病严重程度，正相关)

　　肾脏小动脉痉挛 → 血管狭窄、血流量↓→肾小球滤过率↓ → 尿酸、肌酐↑，严重肾功能损害者可少尿及肾衰。

　　(四)、肝脏

　　临床表现：上腹部不适或胃区疼痛

　　(五)、心肺

　　临床表现：血压↑心率↑气急失代偿时→ 左心衰、肺水肿、心肌缺血、点状出血

　　(六)、子宫胎盘

　　胎盘缺血导致→胎盘功能减退、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿死亡

　　胎盘后血水肿→胎盘早剥

　　(七)、血液系统

　　1、低血容量

　　2、血浓缩

　　3、异常的高凝状态

　　(八)、内分泌及代谢

　　钠潴留→水肿;子痫抽搐后→酸中毒

　　以上三个原因导致微循环淤滞，诱发DIC。

　　更多卫生职称资讯尽在：医学教育考试网

　　 2013年卫生专业技术资格考试说明汇总
 

　　2013年卫生职称考试辅导招生简章

 　　医学教育考试网推出微信官号：iyixue001

　　2013卫生专业技术考试大纲汇总
 

　　文都卫生职称微博