文都网校 - 帮助中心

　　2013年外科主治医师辅导：继发性急性化脓性弥漫性腹膜炎

　　继发性急性化脓性弥漫性腹膜炎

　　1 定义：急性化脓性弥漫性腹膜炎是腹膜收到生物、化学、机械性刺激后产生的全服急性炎症。原发性腹膜炎指炎症是因为腹外感染灶导致的;继发性指腹膜炎是由腹腔内的原发感染引起的

　　2 辅助检查

　　i. 血常规:白细胞增多以中性粒为主。有血液浓缩及代酸等。

　　ii. 平片、B超、CT

　　iii. 诊断性腹腔穿刺及诊断性腹腔灌洗

　　3 治疗

　　i. 非手术治疗：发病早症状轻、不能明确诊断时

　　1. 休克体位

　　2. 其它：如上，禁食、不镇痛、不移动、输液维持营养及水电平衡、胃肠减压、抗感染治疗

　　ii. 手术治疗指征

　　1. 经非手术治疗6-8小时腹膜炎症状、体征不消失;或引起腹膜炎的症状明显

　　iii. 手术治疗

　　1. 采用腹直肌探查切口，该切口是可以任意上下延伸的

　　2. 手术方式根据原发灶类型而定

　　3. 用大量生理盐水冲洗清理腹腔污染

　　4. 术后需要放置引流;拔管指征：引流量<10ml/日、非脓性、无发热腹胀

　　5. 术后持续腹腔灌洗：可以选择

　　6. 术后继续前面的非手术治疗

　　更多卫生职称资讯尽在：医学教育考试网