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　　阑尾炎

　　1 基本解剖：阑尾以盲肠后位和盆位最为多见。阑尾容易发生炎症的原因是因为其官腔狭窄，且淋巴组织容易增生，阻碍静脉回流导致的。因为静脉回流到肝门静脉，阑尾炎细菌栓子脱落容易形成门静脉炎和细菌性肝脓肿。

　　2 病理

　　i. 急性单纯性阑尾炎：局限粘膜与粘膜下层

　　ii. 急性化脓性阑尾炎：可达肌层浆膜

　　iii. 急性坏疽性阑尾炎及穿孔型：已经坏死

　　iv. 阑尾周围脓肿：急性化脓性或坏疽性阑尾炎病变迁延导致大网膜粘连包裹的炎性包快

　　v. 转归：消退、局限、扩散

　　3 诊断

　　i. 症状

　　1. 典型转移性腹痛：开始在上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹(因为累及腹膜引起的固定体壁痛)。

　　2. 其他症状：恶心呕吐、食欲减退、腹泻便秘、明显乏力。

　　ii. 体征：

　　1. 右下腹压痛：固定，于早期上腹痛时便可以存在

　　2. 腹膜刺激征：反跳痛比压痛更为明显、腹壁紧张、肠鸣音消失

　　3. 右下腹包块：阑尾周围脓肿时

　　4. 辅助试验

　　甲、直肠充气试验：阳性提示有阑尾炎

　　乙、腰大肌试验：阳性提示阑尾位置深，在腰大肌前方

　　丙、闭孔内肌试验：阳性提示有阑尾炎

　　丁、直肠指诊：触痛

　　iii. 辅检：B超、CT;白细胞增高

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