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　　2013年外科主治医师神经外科学辅导：低颅内压综合征

　　低颅内压综合征

　　一、病因和发病机制

　　该病发病机制尚未阐明，可能原因有：脑脊液分泌量减少，脑脊液吸收过多，外伤后发生脑脊液外漏。

　　二、临床表现

　　多有明确的颅脑损伤史。个别轻伤后也可出现临床症状。临床以头外伤后出现直立性头痛、恶心、眩晕等症状为特点;神经系统检查无异常。头痛在平卧时减轻或消失，直立时加重;应用脱水、利尿剂后头痛也加重。

　　三、实验室及其他检查

　　腰椎穿刺及CT检查可帮助诊断。

　　四、治疗

　　1.体位。患者宜平卧，或头低足高位，部分病人症状可获得缓解。

　　2.液体疗法。经口服或静脉摄入超过正常需要量1～2L的液体。

　　3.增加脑脊液分泌量。用药物刺激脉络丛，增加脑脊液分泌量，常用药物有：麻黄素、毛果芸香碱、肾上腺素、右旋硫酸苯丙胺、咖啡因、激素等，但效果尚不肯定，可临床试用。

　　4.扩张脑血管。通过扩张血管使脑血容量增加，从而使颅内容积增加，颅内压力升高。

　　5.鞘内注入空气或液体。经腰穿注入过滤空气，一般每次30ml，也可根据病情适当增多。注入空气一方面可使压力升高，另外空气进入脑室可刺激脉络丛分泌脑脊液。鞘内也可注入生理盐水，方法同注入空气，效果不错。