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　　2013妇产科主治医师考试辅导：妊娠期血液的变化

　　妊娠期血液的变化

　　1.血容量

　　血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，平均增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。

　　2.血液成分

　　(1)红细胞：妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多。红细胞比容降低至0.31～0.34。为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁，应在妊娠中，晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值过分降低。

　　(2)白细胞：从妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无改变。

　　(3)凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅷ降低。血小板略有减少。妊娠晚期凝血醇原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时间延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。

　　(4)血浆蛋白：从妊娠早期开始降低，主要是清蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。