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2013妇产科主治医师考试辅导：压力性尿失禁
压力性尿失禁
主要包括：充溢性尿失禁、功能性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、结构异常性尿失禁、混合性尿失禁
【定义】
指增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定压力而有尿液溢出
【病因和病理】
①衰老、多产、产程延长或难产、分娩损伤、子宫切除
②腹压增加的因素
③附着、支持膀胱颈和尿道的肌肉、筋膜完整性受损
④尿道内括约肌功能丧失或功能不协调
【临床表现】
①腹压增加时有尿液溢出
②严重时休息尿液也溢出
③不排尿取膀胱截石位，咳嗽有尿液溢出
④压迫阴道前壁尿道两侧再咳嗽无尿液溢出
【诊断】
⒈根据病史、症状和检查可诊断
⒉确诊需结合尿动力学检查 压力试验、指压试验和棉签试验
⒊膀胱尿道造影、超声检查等测定有助诊断
【治疗】
①非手术治疗
⒈盆底肌锻炼
⒉药物治疗
⒊电刺激疗法
⒋尿道周围填充物注射
②手术治疗
⒈阴道前壁修补术
⒉经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术
⒊耻骨后尿道固定悬吊术
⒋经阴道尿道悬吊术
【预防：】
①正确处理产程，头盆不称者及时行剖宫产术
②避免第二产程延长
③适时会阴切开、必要时助产
④防止会阴撕裂：如有撕裂立即修补
⑤提高助产技术
⑥避免产后过早参加重体力劳动
⑦治疗引起腹内压增高疾病
⑧提倡晚婚晚育，防止生育过多过密
⑨加强产后保健
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