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2013年外科主治医师神经外科学辅导：脊髓血管造影
脊髓血管造影
1.适应证
①脊髓血管性疾病，如动静脉畸形、动脉瘤等;
②观察脊髓缺血性疾病;
③了解肿瘤与血管的关系;
④外伤后脊髓血管损伤及脊髓内血肿。
2.造影方法
颈段及上胸段脊髓动脉造影，可选用5～6F导管，经股动脉穿刺，做椎动脉或锁骨下动脉插管造影，同时可显示椎动脉、甲状颈干、肋颈干血管;胸腰段脊髓动脉造影，可选用4～5F导管，经股动脉穿刺插管至肋间动脉或腰动脉开口部，确定靶血管进入动脉后注入造影剂;髂腰动脉和骶外侧动脉发自髂内动脉，故将导管插入髂内动脉后，即可造影。尽量选用非离子型造影剂较为安全。DSA装置可采用连续摄片即1张/s，共8s，如发现动静脉畸形等血管性病变时，造影剂用量应适当增加，摄片时间也要相应延长。
3.正常脊髓血管造影所见
脊髓前动脉从两侧椎动脉发出后，向内下走行，在延髓前面汇合成一支，沿脊髓的前正中裂下行，沿途与各节段的前根髓动脉吻合，纵贯脊髓全长。侧位片可见脊髓前动脉紧贴椎体后缘，在中胸段较细，有时显示不连续为正常表现。脊髓后动脉在正位片位于中线旁，非常细小，有时难以显示，侧位片则见其远离椎体后缘。
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