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　　2013年外科主治医师神经外科学辅导：脑囊虫病

　　脑囊虫病

　　【病史采集】

　　1.有吃未煮熟的带囊虫猪肉史。

　　2.癫痫病史。

　　3.精神症状可表现少言、智力减退或痴呆，少数为欣快或狂燥。

　　【体格检查】

　　1.颅内压增高。

　　2.局灶性脑损害体征。

　　3.脑膜刺激征。

　　【辅助检查】

　　1.实验室检查

　　(1) 本病一般于皮下或肌肉内结节活检可y证实为囊虫。

　　(2) 大便检查可发现成虫节片，镜下可见绦虫卵。

　　(3) 血象或脑脊液中嗜酸性粒细胞增高。

　　(4) 血液和脑脊液免疫学试验(间接血凝、补体结合、酶联免疫吸附试验)可呈阳性。

　　2.CT或MRI扫描可清晰显示病灶大小、形态、数量及分布范围等。

　　【诊断】

　　病人有颅内压增高或癫痫发作，大便有绦虫节片，皮下结节经活检证实为囊虫者，可诊断为脑囊虫病，血液或脑脊液囊虫免疫学试验有较高的诊断价值。

　　【治疗】

　　1.药物治疗于治疗前应先控制颅内压，治疗后观察颅内压。

　　(1) 南瓜子与槟榔子治疗早晨空腹口服50～90克南瓜子粉，2小时后加服槟榔煎剂150～250毫克。

　　(2) 吡喹酮口服，10毫克/次，每日3次,连服2日。

　　(3) 早晨空腹服灭绦灵2克，分2次服，间隔1小时，药片宜嚼碎。

　　2.手术治疗

　　(1) 颞肌下减压适用于组织反应重、广泛脑水肿者。

　　(2) 囊虫摘除术注意完整摘除囊虫，避免囊液外流造成毒性反应。

　　(3) 合并脑积水，可行脑室腹腔分流术以降低颅内压。

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