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　　2013妇产科主治医师考试辅导：绒毛膜上皮癌

　　排卵性月经失调

　　多发生于生育年龄妇女。虽然有排卵功能，但黄体功能异常。常见有两种类型

　　一、黄体功能不足

　　黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫内膜分泌反应不良→不正常出血

　　1.发病机制

　　(1)病理性因素

　　·神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏或LH/FSH比率异常→卵泡发育不良→雌激素分泌减少→LH不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分泌减少→子宫内膜反应不良。

　　·LH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而导致上述病变。

　　·部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL升高。

　　(2)生理性因素

　　初潮、分娩后、绝经前等,也可能因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足。

　　2.病理所见

　　子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明显，或各处内膜分泌反应不匀，或腺体与间质不同步。有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。

　　3.临床表现

　　·月经周期缩短;

　　·不易受孕或孕早期流产。

　　4.诊断

　　·①依据临床表现

　　·②BBT

　　·③子宫内膜病理所见

　　·④妇科检查

　　5.治疗

　　(1)促进卵泡发育：克罗米酚CC，HMG-HCG，溴隐亭等。

　　(2)黄体功能刺激疗法。

　　(3)黄体功能替代疗法

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