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　　2013年外科主治医师神经外科学辅导：听神经瘤

　　听神经瘤

　　【病史采集】

　　1.耳鸣、耳聋，面部麻木，口角歪斜。

　　2.共济失调。

　　【体格检查】

　　1.注意有无视乳头水肿、耳聋、面瘫及吞咽、发音障碍等神经损害。

　　2.有无肌力、反射异常及共济失调等。

　　【辅助检查】

　　1.头部CT或MRI。

　　2.脑干诱发电位。

　　3.音叉试验判断有无神经性耳聋。

　　【诊断】

　　1.小型听神经瘤可仅有耳鸣、耳聋，或有面神经麻痹等。

　　2.中型听神经瘤可出现面部麻木、咬肌无力等三叉神经受累症状，压迫小脑可出现走路不稳等共济失调症状。

　　3.大型听神经瘤可出现头痛、视乳头水肿等高颅压症状，脑干受压则可出现病理反射等锥体束症状和体征。

　　【治疗原则】

　　明确诊断后应以手术治疗为主，后颅窝开颅肿瘤全切应包括内听道内的肿瘤。

　　【疗效标准】

　　1.治愈肿瘤全切，无重要功能障碍或仅有面神经受损症状。

　　2.好转肿瘤大部或部分切除。

　　3.未愈肿瘤未切或仅部分切除，原有症状未改善或有加重。

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