中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——消化系统疾病

　　消化系统疾病可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。

　　一、慢性胃炎

　　(一)病理：炎症;萎缩;化生

　　(二)病因

　　幽门螺杆菌感染

　　免疫因素――慢性胃体炎的主要原因;

　　(二)胃镜表现

　　1、浅表性胃炎：粘膜充血，色红，边缘模糊，多局限，形成红白相间征象，粘膜粗糙不平，有出血点;

　　组织学：粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润;

　　2、萎缩性胃炎：粘膜色淡弥散变薄，有上皮细胞增生或肠化生;组织学：粘膜萎缩伴有假幽门腺化生。

　　二、消化性溃疡(胃溃疡GU;十二指肠溃疡DU)

　　命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与;

　　(一)病因

　　胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡;

　　(二)病理

　　GU可发于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯常见，DU多发生于十二指肠球部。

　　(三)表现

　　――上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节律性，GU――餐后1小时内发生疼痛;DU――两餐之间，持续不减，直至下次是食后缓解，午夜痛。

　　并发症：上消化道出血――最常见，穿孔;幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起，癌发;影像：龛影――直接征象;痉挛性切迹――间接征象;

　　化验：胃溃疡――胃液酸度↑↑;DU――胃酸↑，胃泌素↑;胃泌素瘤(卓-艾综合征)――胃酸↑↑，胃泌素↑↑。

　　(四)治疗

　　三联疗法：鉍剂+克拉霉素+甲硝唑;

　　四联疗法：质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑。

　　三、胃癌

　　――居消化道肿瘤死亡原因第一位

　　(一)病因

　　幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素

　　癌前病变：慢性萎缩性胃炎;恶性贫血;胃息肉;残胃炎;

　　胃溃疡;巨大粘膜皱襞症